Когато при една жена бъде диагностициран карцином на гърдата, освен локалното лечение на тумора, един от основните въпроси е разпространило ли се е заболяването към лимфните възли? Отговорът на този въпрос е от решаващо значение за стадия на заболяването и определя по-нататъшното лечение.

Традиционно, за да се установи това, се извършва обширна хирургична лимфна дисекция в подмишничната област (аксила), при която се премахват всички прилежащи лимфни възли. Въпреки че е ефективен метод, той е свързан със сериозни странични ефекти, включително оток на ръката (лимфедем), ограничена подвижност и хронична болка.

С навлизането на сентинелната лимфна биопсия, медицината направи крачка към по-щадящо и персонализирано лечение. Това е диагностична процедура, която позволява да се идентифицира и изследва първият лимфен възел, който дренира лимфата от тумора – т.нар. „стражеви“ или сентинелен възел. Ако този възел не съдържа туморни клетки, вероятността другите лимфни възли да са засегнати е изключително малка и пълна лимфна дисекция може да бъде избегната.

Как протича процедурата? Сентинелната биопсия започва с образно изследване – сцинтиграфия – извършвано от специалисти по нуклеарна медицина. В тъканта около тумора се инжектира малко количество радиофармацевтик. С помощта на специална камера се визуализира първият лимфен възел, в който веществото се оттича – това е сентинелният възел.

По време на операцията, хирургът използва гама-сонда, за да локализира и отстрани този възел. След това той се изследва от патолози, които определят дали в него има туморни клетки.

Кога е подходяща сентинелната биопсия? Процедурата е показана при:

• тумори с размер до 2 см;
• хистологично доказан злокачествен характер;
• липса на данни за увеличени лимфни възли на образната диагностика (ехография, мамография).

Ако лимфните възли в подмишницата са уголемени, това предполага по-голяма вероятност от метастази и директна лимфна дисекция е наложителна.

Какви са ползите за пациента?

• По-малко следоперативна болка;
• Значително по-нисък риск от лимфедем;
• По-бързо възстановяване;
• По-добро качество на живот след операцията;
• Прецизна информация за стадия на заболяването.

Какво следва, ако сентинелният възел съдържа туморни клетки? В този случай се обмисля допълнителна аксиларна дисекция или друго системно лечение, в зависимост от конкретния случай и цялостната стратегия на лечение. Решението се взема в мултидисциплинарен екип – хирург, онколог, патолог, радиолог.

Точност и надеждност на метода Сентинелната биопсия е доказала своята надеждност в множество международни проучвания и е включена в стандартите за лечение на рак на гърдата. Когато се прилага при правилните индикации, методът има висока чувствителност и нисък процент фалшиво отрицателни резултати.

Сентинелната лимфна биопсия е модерен, щадящ и високоефективен метод, който позволява прецизно стадиране на заболяването и избягване на ненужна хирургична травма. Това е крачка напред към индивидуализирана грижа, при която всяка пациентка получава точно толкова инвазивна интервенция, колкото е необходимо – нито повече, нито по-малко.

При съмнение за злокачествено образувание на гърдата или предстояща операция – обсъдете възможността за сентинелна биопсия със специалист по гръдна хирургия.